歯科訪問診療のお申し込み

個人情報の取り扱いについて：厚生労働省による「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン」に基づき歯科診療を目的とした施設スタッフ、家族等への治療経過、症状の説明等の情報提供を行うことに同意します。